2024年5月17日，来自英国爱丁堡大学临床脑科学中心的Fabian Yii教授研究团队在眼科领域著名期刊「Investigative Ophthalmology and Visual Science」发表了论文「Retinal Changes From Hyperopia to Myopia: Not All Diopters Are Created Equal」即「从远视到近视的视网膜变化：并非所有屈光度范围变化都是等量的」。该研究表明，屈光度的等量变化带来的视网膜变化并非等量，而是呈非线形模式改变。

研究背景

从赫尔曼· 冯· 亥姆霍兹发明眼底镜以来，人们就已经注意到了近视性眼底的特征性变化。近期由乔纳斯等人的综述中强烈暗示后赤道区域是近视眼睛扩张的中心，这与观察到的近视变化主要局限于眼球后半部分相吻合。这些变化通常被归因于后部眼组织的生物力学拉伸，因此可以理解为近视导致各种危及视力的后续病变的机制基础，尤其是病理性近视或近视性黄斑病变。

受到近视和青光眼之间关联的启发，一些研究采用眼底成像技术探究近视对视神经乳头参数（如视盘面积和视盘倾斜）的影响；也有研究报道了屈光不正对眼部血流影响的研究，如动脉或静脉直径、迂曲度和分形维度。尽管有这些努力，但这些参数与屈光不正之间关联性质有待探索。此外，有关视网膜标志物相对位置的参数仍然鲜为人知，例如视盘和中心凹之间的距离和角度。近视对视乳头黄斑血管弧的走向的影响也尚未得到定量和稳健的分析。这些地形参数值得进一步研究，它们可能提供关于近视相关的后极部视网膜拉伸（各向同性与各向异性）不同的见解。此外，考虑到最近使用深度学习预测屈光不正和未来高度近视发展的研究中将中心凹作为一个重要且有趣的研究领域，因此中心凹区域的亮度可能与屈光不正有关。

对不同屈光度的视网膜和视网膜血管参数进行全面表征可能有助于改进我们对近视的病理生理学及其结构的理解，进而可能促进对近视并发症的个性化预测。鉴于此，本研究旨在利用大型健康的英国成年人队列，采用灵活的回归技术表征不同屈光度水平下各种视盘、中心凹和视网膜血管参数的变化。

研究方法和研究结果（摘要）

目的：对英国生物样本库中23064名健康成年人的34414只正常眼在不同分位数的屈光度范围内视网膜变化进行定量描述。

方法：从彩色眼底照相中提取了12个视盘、中心凹和血管相关参数，照片根据放大率进行校正。采用分位数回归分析，在控制年龄、性别和角膜曲率因素后，探究这些参数与等效屈光度在34个屈光分位数范围内（从高度远视到高度近视）之间的独立相关性。

结果：更大黄斑-视网膜中心距离（主要是水平方向）、更大的视盘、视盘椭圆度、更倾斜的视盘、更亮的黄斑、更低的血管复杂度等参数间呈非线性负关联。在近视患者中，随着近视屈光度的增加，这些参数与等效屈光度的变化更为明显。例如，血管复杂度每减少一个标准偏差，对应于-0.60D的分位数中的变化量是0.63 D（右眼）至0.68 D（左眼），而在近视屈光度高的分位数中的变化量是1.61 D（右眼）至1.70 D（左眼）。视盘-黄斑间的角度与等效屈光度呈线性变化，但与视盘-黄斑间距的变化相比，这种变化的临床意义极小（几乎所有屈光分位数中角度变化1个SD，屈光度的变化均小于0.10 D）。

结论：随着近视屈光度的增加，视网膜的机械拉伸也随之增加（非恒定）。这些变化主要出现在后极部颞侧水平方向上。

结论和意义

本研究表明大部分视网膜参数的变化与等效球镜度呈现高度非线性关系。若以这些变化的大小反映了视网膜拉伸的程度为假设前提，本研究结果可以解释为什么近视并发症如近视黄斑病变的风险随着近视的增加而呈指数级（非线性）增加。

对视网膜变化进行全面、定量测量可能有助于个性化预测近视性眼病并发症风险，这比仅单独考虑屈光不正或眼轴更为重要。因为眼轴等单一维度的测量参数（角膜与中心凹的距离），并不能反映后极区域的视网膜机械牵拉程度。