目的

比较不同暗瞳直径下有晶状体眼后房型人工晶状体（ICL）植入术后的视觉质量。

方法

前瞻性临床研究。连续选取2022年10月至2023年6月在某眼科医院屈光手术中心行ICL V4c植入手术的屈光不正患者90例（90眼）。根据暗瞳直径分为3组：A组≤6.5 mm，B组>6.5~7.3 mm，C组>7.3 mm，每组均30例（30眼），均选取右眼数据。观察并记录患者术前、术后3个月的裸眼视力（UCVA）、等效球镜度（SE）。使用OPD-ScanⅢ像差分析仪测量4 mm和7 mm瞳孔直径下的客观视觉质量参数，包括全眼高阶像差的Zenike多项式的均方根（RMS）值、斯特列尔比（SR）、调制传递函数（MTF）曲线与正常眼区域之间的比例（AR），其中全眼高阶像差包括总高阶像差（HOAs）、彗差、三叶草像差、球差。组内手术前后参数比较采用配对t检验或秩和检验，组间数据比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验。术前暗瞳直径与AR的相关性采用Pearson相关检验分析，与余参数的相关性分析采用Spearman秩相关检验。

结果

A、B、C组组内术后3个月的UCVA、SE均较术前改善（均P<0.001）。在4 mm瞳孔直径下，3组组内手术前后高阶像差比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；在7 mm瞳孔直径下，A组术后HOAs、三叶草像差与术前差异有统计学意义（Z=-2.37，P=0.018；t=-2.59，P=0.015），B组和C组术后HOAs、彗差、三叶草像差、球差与术前比较差异均有统计学意义（均P<0.001）。在7 mm瞳孔直径下，3组组间ICL植入术后的HOAs、彗差、球差及其变化值差异均有统计学意义（H=31.74~56.71，均P<0.001）；在4 mm瞳孔直径下，以上指标及其变化值差异均无统计学意义（均P>0.05）。在4 mm和7 mm瞳孔直径下，术后3个月3组组内SR、AR均较术前明显升高（均P<0.001）。在7 mm瞳孔直径下，3组组间术后SR、AR差异均有统计学意义（H=4.84，P=0.010；F=5.08，P=0.008）；在4 mm瞳孔直径下，组间以上指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。在4 mm瞳孔直径下，术后的视觉质量参数与术前暗瞳直径均无相关性（均P>0.05）；在7 mm瞳孔直径下SR、AR与术前暗瞳直径呈负相关（r=-0.25，P=0.018；r=-0.32，P=0.002），HOAs、彗差、球差与术前暗瞳直径呈正相关（r=0.70、0.61、0.80，均P<0.001）。

结论

ICL植入术后早期明、暗环境下视觉质量均较术前改善。暗视环境下，HOAs、彗差、球差、SR、AR与术前暗瞳直径有关，三叶草像差与术前暗瞳直径无关且手术前后变化最小。